Реклама

  • Сахар в моче

     

    Глюкоза в моче

    Нормальная моча содержит виноградный сахар-глюкозу в виде следов, не превышающих 0,02%, вследствие чего они не обнаруживаются обычными качественными пробами.

    Глюкозурия беременных

    Нормальным состоянием является физиологическая глюкозурия, которая наблюдается иногда при приеме таких углеводов как молочный и фруктовый сaxap; также ее могут выявлять при эмоциях (эмоциональная rлюкозурия). Другим видом преходящей гдюкозурии является так называемая "глюкозурия беременных".

    Лекарственная глюкозурия

    Описана глюкозурия под влиянием приема некоторых лекарств (диуретин, кофеин, интравенозное введение гипертонических растворов хлористого натрия), при отравлении морфием, хлороформом, фосфором, окисью углерода и др.

    Другие причины глюкозурии

    В редких случаях может встретиться и так называем почечная, ренальная глюкозурия, обусловленная нарушение проходимости почек в отношении сахара, который переходит в мочу при нормальном уровне его в крови.

    Кроме того глюкозурия, как временное явление, иногда может появиться при некоторых острых инфекционных заболеваниях, нервных болезнях, в первую очередь при эпилепсии после приступов и в особенности после сотрясения мозга. В последнем случае она может быть перепутана с диабетической комой, в особенности, если при этом больной находится в бессознательном состоянии. Разобраться в данном случае помогает наличие при диабетической коме наряду с глюкозурией значительного количества ацетоновых тел и при исследовании крови значительная гипергликемия.

    Но самой частой причиной глюкозурии является сахарное мочеизнурение. Однако зачастую бывает так, что в одной из случайных порций, доставляемых для анализа, процент сахара может быть значительно больше, чем процент его в суточной моче, и наоборот. Поэтому при оценке значения наличия сахара в моче следует принимать во внимание не процент его в отдельной порции мочи, а количество сахара в граммах, выделяемое в сутки, для чего в собранной за истекшие сутки моче определяют процент сахара и, соответственно, вычисляют его абсолютное содержание в суточной моче. Только таким образом можно составить себе правильное представление о количестве сахара, теряемого организмом диабетика.

    Диабет и анализ сахара в моче

    С другой стороны, для правильного представления о тяжести диабета необходимо постоянно учитывать, хотя бы приблизительно, количество вводимых с пищей углеводов.

    Только тогда возможно точное представление о заболевании, когда известен баланс вводимого и выводимого организмом диабетика сахара. Без этого рациональная терапия диабета невозможна ни диетой, ни инсулином.

    Однако и этого мало. Нередко встречаются случаи - диабета, характеризующиеся значительной глюкозурией, а следовательно и гипергликемией, лишь в определенные часы. Учет этих часов в сутки иногда дает ключ к успеху там, где ранее проводимая инсулинотерапия была мало успешной.

    Для этого следует исследовать у таких диабетиков отдельные порции мочи, собираемые каждые 3 часа на протяжении суток на содержание в них сахара, а также и ацетоновых тел. Это, конечно, следует производить обычной диете для данного больного и в течение этих суток по возможности не вводить инсулин.

    Такое исследование суточной кривой сахара в моче дает только приблизительное представление о том, что происходит с выделением сахара из организма. Однако это позволяет соответствующим образом назначать введение инсулина именно в те часы суток, когда происходит значительное выделение сахара, регулировать приемы пищи больного; увеличивать или уменьшать количество вводимых с пищей углеводов в те или иные часы суток.

    Иногда с помощью пищевой нагрузки углеводами можно получить так называемую алиментарную глюкозурию у лиц, предрасположенных к диабету, и тем самым выявить предиабетическое состояние.

    Следует указать также и на возможность печеночной глюкозурии, встречающейся, например, при так называемом бронзовом циррозе печени, характерным признаком которого является наличие сахара в моче.

    Фруктовый сахар (левулеза)

    Фруктовый сахар, обладающий в противоположность глюкозе свойством вращать плоскость поляризации не вправо, а влево, может встретиться в моче в редких случаях аномалии углеводного обмена (левулезурия).

    Левулеза обнаруживается в моче и в тех специальных случаях, когда ее используют в виде нагрузки для функциональной диагностики печени.

    Молочный сахар (лактоза)

    Молочный сахар – лактоза – встречается иногда в моче беременных и кормящих женщин в первые дни после отлучения ребенка от груди. В таких случаях лактозурия не представляет собою патологического явления, ибо в это время часто может наблюдаться и физиологическая глюкозурия.

    Пентоза

    Пентоза обнаруживается иногда в моче у совершенно здоровых людей, а также под влиянием введения некоторых лекарств (камфора, хлоралгидрат). В некоторых случаях – после употребления в пищу определенных фруктов и ягод, например, черной смородины, вишен, слив и т. п. Пентозурия может наблюдаться и в качестве своеобразного нарушения обмена веществ, а также при некоторых тяжелых формах сахарного диабета.

     



  • На главную