Одним из наиболее распространенных видов поражения суставов у людей старше 40 лет является подагра. Причина её развития - накопление в суставах кристаллов мочевой кислоты. Помимо мучительных болей, подагрический артрит вызывает существенное ограничение объема движений в пораженных суставах, снижают двигательную активность человека и заметно ухудшают качество жизни. Поэтому лечение подагры становится одной из существенных проблем для пациентов старшего и пожилого возраста.

В нашей клинике в комплексном лечении подагры используются современные технологии экстракорпоральной гемокоррекции (мембранный плазмаферез, каскадная гемофильтрация), в том числе методы очищения крови, позволяющие быстро удалить из плазмы избыточное количество мочевой кислоты, излишек которой и является причиной подагры. Это способствует эффективному купированию (подавлению) подагрического приступа и наступлению длительной ремиссии (периода улучшения).

Показания к лечению подагры методом плазмафереза:

• Подагрическая атака;
• Недостаточная эффективность базовой медикаментозной терапии и лекарственная непереносимость в отношении назначенных препаратов;
• Прогрессирование подагры;
• Гиперурикемия: повышенная концентрация мочевой кислоты в плазме крови.

Ожидаемый эффект лечения.

• Прерывание подагрической атаки;
• Быстрая нормализация уровня мочевой кислоты;
• Снижение скорости развития заболевания и его осложнений;
• Нормализация уровня холестерина и липидов крови;
• Повышение текучести крови и, как следствие, улучшение питания тканей;
• Увеличение эффекта от фармакотерапии, снижение доз лекарственных препаратов
• Подробнее о подагре, ее причинах и механизмах развития

Подагра – воспалительно-дегенеративное заболевание суставов, провоцируемое нарушением белкового обмена с накоплением в организме мочевой кислоты и её отложением в суставах в виде кристаллов.

Немного статистики. Риск заболеть подагрой у мужчин значительно выше, чем у женщин. Среди женщин заболевают 2 из 10 000 женщин, чаще в возрасте старше 60 лет, а среди мужчин 1-3 из 1000, причём пик заболеваемости приходится на 40-50 лет.

Причины развития подагры

Накопление мочевой кислоты в крови и внутрисуставной жидкости может быть обусловлено двумя основными причинами:

Снижением активности ферментов, ответственных за переработку пуриновых оснований (аденина, гуанина и гипоксантина);

Нарушением выведения (экскреции) мочевой кислоты почками при различных заболеваниях самих почек и других органов.

Итак, уровень мочевой кислоты в крови определяется, с одной стороны, скоростью поступления продуктов, из которых она образуется и, с другой стороны – скоростью ее выведения из организма. В норме почти 70% суточного выделения (экскреции) кислоты обеспечивается почками, и около 30% выводится через желудочно-кишечный тракт.

Для взрослых мужчин нормальная концентрация мочевой кислоты в крови равна 210-420 мкмоль/л, для женщин – 150-350 мкмоль/л. Превышение верхнего порога концентрации у девяти пациентов из десяти приводит к возникновению приступа подагры. Лабораторная диагностика подагры не вызывает затруднений и заключается в определении концентрации мочевой кислоты в плазме крови.

Особенно велика вероятность образования кристаллов мочевой кислоты в кислой среде и при пониженной температуре. Такие условия нередко возникают в тканях суставов и почек, которые являются органами-мишенями. Доказано, что к развитию подагры особенно предрасположены мужчины старшего возраста, имеющие избыточную массу тела, страдающие гипертонией и ведущие малоактивный образ жизни.

Симптомы и варианты течения подагры

Диагностика подагры начинается с оценки клинической картины заболевания.

Приступ подагры (обострение рецидивирующего подагрического артрита) имеет следующие характерные проявления: резкая боль в поражённом суставе или сразу в нескольких суставах (могут быть задействованы суставы стопы, голеностопные, коленные, локтевые, лучезапястные и другие суставы.). Кожа над пораженным суставом становится красной, воспаленной, все это сопровождается сильнейшей болью, напоминающей боль при вывихе, повышением локальной температуры, ознобом.

При длительном течении подагры мочевая кислота начинает откладываться не только в суставах, но и вокруг поражённых суставов, вдоль сухожилий, образуя так называемые тофусы (отложения мочевой кислоты) Тофусы часто выявляются в области ахиллова сухожилия, локтевой бурсы, за ушами.

Большое значение в диагностике степени поражения суставов при подагре, помимо лабораторных исследований крови, имеют вспомогательные методы обследования: рентгенография и ультразвуковое исследование.

Лечение подагры: от диеты до современных технологий гравитационной хирургии крови

Основной целью всех видов лечебного воздействия на организм пациента является снижение уровня мочевины в крови и обратное развитие подагрической атаки. Современные подходы к лечению подагры основываются на сочетании следующих принципов:

Назначение лечебной диеты с пониженным содержанием продуктов, богатых пуриновыми основаниями (диета №6);

Прием или инъекционное введение лекарственных препаратов, подавляющих воспалительные процессы и уменьшающих болевой синдром при обострении (колхикум);

Нормализация уровня мочевой кислоты посредством приема таких препаратов, как аллопуринол и др.;

Выведение мочевой кислоты из суставов за счёт очищения крови методами экстракорпоральной гемокоррекции и снижения концентрации мочевой кислоты в крови. Тем самым уменьшается степень поражения и разрушения суставов солями мочевой кислоты и предупреждается обострение (подагрическая атака).

Применение технологий экстракорпоральной гемокоррекции в комплексном лечении подагры позволяет быстро купировать обострение, снять боль, предупредить дальнейшее развитие заболевания.