Реклама

  • Поиск

     

    Питание при подагре.

    Подагра - хроническое заболевание, связанное с нарушением мочекислого обмена. Она характеризуется повышенным содержанием в крови мочевой кислоты (гиперурикемия) и отложением в тканях кристаллов натриевой соли мочевой кислоты - уратов, что клинически проявляется рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узлов - тофусов. В организме человека мочевая кислота (безбелковое азотистое вещество) является конечным продуктом расщепления пуринов. Запасы мочевой кислоты в организме составляют в норме 1000 мг при скорости их обновления 650 мг/сут. Источником мочевой кис-лоты служат пуриновые соединения, которые поступают с пищей и образуются в организме в процессе обмена нуклеотидов.

    Различают первичную подагру - самостоятельное заболевание и вторичную подагру, проявление других болезней (миелолейкозы, псориаз, хроническая почечная недостаточность и др.) или следствие применения некоторых лекарств. При первичной подагре нередко обнаруживаются генетически обусловленные дефекты ферментов, участвующих в метаболизме пуринов. Ожирение, особенно абдоминального типа (это когда процесс преимущественно сконцентрирован в области живота), способствует прогрессированию подагры, но не является ее причиной. Более чем в половине случаев подагра возникает у людей с нормальной и даже недостаточной массой тела. Подагра часто осложняется подагрической нефропатией - тофусами в паренхиме почек, почечнокаменной болезнью с уратурией, интерстициальным нефритом и др. Предметом изучения остается вопрос о патогенезе более раннего и более частого развития при подагре атеросклероза сосудов сердца и мозга, а также артериальной гипертензии. Среди ревматических заболеваний подагра выделяется важной ролью лечебного питания в прогнозе течения болезни. Подагра не является алиментарным заболеванием, но ограничение пуринов в диете имеет существенное профилактическое значение вне обострения болезни и лечебное значение при ее обострении - приступах подагры. Кроме того, лечебное питание позволяет несколько уменьшить дозы антиподагрических лекарств. Однако даже строгое соблюдение диеты и лекарственной терапии не излечивает больного, хотя и уменьшает частоту и интенсивность приступов. При подагре лечение должно быть почти непрерывным; следовательно, диетотерапию и лекарственную терапию надо соблюдать пожизненно. Пуринами богаты мясо, рыба и продукты из них. Особенно много пуринов в мясных субпродуктах (мозги, печень, почки и др.). В мясе молодых животных и птиц по сравнению с взрослыми несколько больше пуринов. Пуринами богаты мясные экстракты в виде концентратов бульонов и супов из кубиков и пакетов. Немало пуринов в нерыбных морепродуктах. Из растительных продуктов пуринов много в бобовых, включая свежие стручки гороха, фасоли, бобов и т. д. арахисе, цветной и брюссельской капусте, инжире, дрожжах и т. д. Много пуринов в водоросли спирулина, используемой в качестве биологической добавки ("Сплат" и др.). К пуринам относятся кофеин и родственные ему теобромин и теофиллин, которые в небольших количествах содержатся в кофе, чае, шоколаде, какао. Однако из-за мочегонного действия кофе и чая, а также малого их количества при приготовлении напитков уровень мочевой кислоты в крови они почти не повышают. Пуринами бедны молочные продукты, яйца, хлеб, крупы, большая часть овощей, фруктов и ягод, орехи. Популяризаторы вегетарианского питания приписывают мочевой кислоте "ядовитые свойства" и считают, что мясо из-за большого содержания мочевой кислоты и других веществ вызывает множество болезней. В настоящее время установлено, что мочевая и аскорбиновая кислоты (витамин С) являются в организме человека антиоксидантами, предупреждающими избыточное окисление и разрушение органических веществ в клетках. Высокая концентрация мочевой кислоты в крови человека и высших обезьян рассматривается как своеобразное приспособление к дефициту витамина С, не образующего в их организме. Считают, что эволюционное увеличение содержания мочевой кислоты как антиоксиданта у человека способствовало его долголетию по сравнению с низшими млекопитающими. Таким образом, достижение долголетия при некотором участии мочевой кислоты одновременно содержит в себе угрозу развития болезней, обусловленных нарушением обмена пуринов с накоплением мочевой кислоты, - подагры и почечнокаменной болезни с уратурией. Однако надо учитывать, что эти заболевания возникают при наследственной предрасположенности, у небольшой части людей, постоянно потребляющих мясо, а сама мочевая кислота может накапливаться в организме в избытке и без потребления мяса.

    По принятой в России номенклатуре номерной системы диет при подагре применяется диета № 6 (см. ниже). .

    Рекомендуемые, ограничиваемые и исключаемые продукты и блюда стандартной диеты при подагре:

    Хлеб и мучные изделия. Пшеничный и ржаной хлеб из муки 1-го и 2-го сортов; различные выпечные изделия, в том числе с включением молотых отрубей; ограничивают изделия из сдобного теста.

    Супы. Вегетарианские: борщ, щи, овощные, картофельные супы, с добавлением круп, холодные (окрошка, свекольник), молочные, фруктовые. Исключают: мясные, рыбные и грибные бульоны, супы из щавеля, шпината, бобовых.

    Мясо, птица, рыба. Нежирные виды и сорта; до 3 раз в неделю по 150 г отварного мяса или 160- 170 г отварной рыбы. После отваривания используют для различных блюд - тушеных, запеченных, жареных, изделий из котлетной массы. Исключают: печень, почки, язык, мозги, мясо молодых животных и птиц, нерыбные морепродукты (мидии, крабы/устрицы и др.), колбасы, копчености, соленую рыбу, мясные и рыбные консервы.

    Молочные продукты. Молоко, кисломолочные напитки, творог и блюда из него, сметана, сыр. Исключают: соленые сыры.

     



  • На главную